急診室故事

       急診大廳門(mén)口外，人來(lái)人往，突然一小伙子大叫一聲，隨即仰面倒地、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼向左凝視……旁邊的爸爸媽媽受到驚嚇，邊喊邊搖晃病人，立即吸引了路人圍觀(guān)。人群中有人說(shuō)了句，“會(huì )不會(huì )是癲癇發(fā)了”。聽(tīng)說(shuō)癲癇發(fā)作，病人會(huì )咬斷舌頭，爸爸情急之下，隨手拿出身上的鑰匙，插進(jìn)孩子的嘴里，拼命地想撬開(kāi)孩子的嘴巴，可沒(méi)想到嘴巴是撬開(kāi)了，卻同時(shí)把牙齒也撬掉了兩顆，鮮血直流。醫生護士趕到，發(fā)現牙齒碎片落在孩子嘴巴里，連忙阻止家屬，將病人頭偏向一側，取出了牙齒。3分鐘后，病人停止抽搐，意識慢慢轉清。

認識癲癇

       癲癇，俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”，也叫羊角風(fēng)、羊角瘋、羊兒瘋、羊癲風(fēng)等。癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元異常放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統功能失常為特征，為神經(jīng)內科的常見(jiàn)病。

       按照有無(wú)急性誘因，癲癇發(fā)作大體上可分為誘發(fā)性發(fā)作和非誘發(fā)性發(fā)作。

       誘發(fā)性發(fā)作最常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統疾?。ǜ腥?、中風(fēng)等）或全身系統性疾?。ㄑ钱惓?、電解質(zhì)紊亂、中毒、發(fā)熱等）的急性期，是一種急性癥狀性發(fā)作。這種發(fā)作僅代表疾病急性期的一種癥狀，不意味著(zhù)急性期過(guò)后一定反復出現癲癇發(fā)作。

       非誘發(fā)性發(fā)作則找不到明確的急性誘因。

表現特點(diǎn)

       癲癇是一種具有持久性的致癇傾向為特征的腦部疾病。表現為突然意識喪失，不受控制的身體運動(dòng)，常伴尖叫、面色青紫、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持續數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

       部分病人有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運動(dòng)障礙，可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現。

       老百姓口中的羊癇風(fēng)主要是指病人大發(fā)作，又稱(chēng)全身性發(fā)作，半數有先兆，如頭暈、精神錯亂、上腹不適，視、聽(tīng)、嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)，有些會(huì )先發(fā)出尖銳叫聲，后即意識喪失而跌倒，全身肌肉強直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后，全身陣攣性抽動(dòng)，逐漸加重，再數秒后呼吸恢復，口吐白沫（若舌頭咬傷，可出現血沫），部分病人有大小便失禁。有些病人表現為失去反應及目光呆滯的凝視。

處理方法

? 保持鎮定和安靜，不要呼喊、搖晃病人。守在病人身邊，確保病人安全。

? 將病人置于安全位置，遠離危險物品及家具或其他尖銳、硬質(zhì)的物體，減少發(fā)作時(shí)對病人身體的傷害；有先兆發(fā)作的病人應及時(shí)告知家屬或者周邊人，有條件者可將病人扶至床上，來(lái)不及者順勢使其躺倒，防止意識喪失后跌傷。發(fā)作時(shí)，如果條件允許，可放置柔軟的東西在病人的頭下。

? 保持平臥，迅速松開(kāi)頸部及腰部衣服，頭偏向一側，防止窒息和誤吸，清除口、鼻腔內的分泌物，摘掉義齒。

? 不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法，這樣對病人毫無(wú)作用。

? 在病人清醒之前，不要向病人口中塞任何東西，切忌灌藥，以防止窒息。

? 不要在病人抽搐發(fā)作的時(shí)候按壓四肢，過(guò)分用力可造成骨折和肌肉拉傷，增加病人痛苦。

? 不要試圖掰開(kāi)病人的嘴，把手指放到他嘴里或者嘗試抓住病人的舌頭。

? 守在病人身邊，確保病人安全，并記錄發(fā)作癥狀和時(shí)間。

何時(shí)需要專(zhuān)業(yè)幫助

發(fā)生下列情況，應立即呼叫救護車(chē)送往醫院。

① 病人第一次發(fā)作。

② 持續發(fā)作或者頻繁發(fā)作，持續發(fā)作大于5分鐘。

③ 發(fā)作時(shí)有受傷、呼吸困難。

專(zhuān)家提示

① 不必對癲癇發(fā)作病人實(shí)施心肺復蘇（可能由于突然發(fā)作時(shí)出現意識喪失、面部青紫、屏氣等征象，易被誤認為是心臟驟停）。在癲癇抽搐停止后，判斷病人心跳呼吸，結合實(shí)際情況看是否給予心肺復蘇。

② 發(fā)作時(shí)，避免群眾圍觀(guān)和搬動(dòng)病人；守護在病人身邊，防止意外。

③ 發(fā)作停止后，病人可能神志不清，此時(shí)還應陪伴在側，也可用輕松的口吻與病人說(shuō)話(huà)，促其清醒；發(fā)作后病人疲憊，應讓其好好休息，等完全恢復后可給予病人熱的半流質(zhì)高熱量飲食，以補充能量。

④ 確診癲癇病人應按時(shí)、規律服藥，不要隨意停藥、減量或換藥，定期門(mén)診隨診。加強對藥物副作用的監測、做好服藥記錄、使用提醒便簽和鬧鐘、為方便服藥而調整生活作息等。外出要攜帶足量抗癲癇的藥物。

⑤ 懷疑癲癇時(shí)，應到正規醫院就診。不要盲目輕信民間流傳的未經(jīng)國家批準驗證的“自制中藥”“偏方”或“秘方”，甚至參與相關(guān)迷信活動(dòng)。

⑥ 加強自我管理。改變不健康的行為，如睡眠缺乏、疲勞，飲用酒類(lèi)、咖啡、濃茶等。癲癇病人不宜做有危險性的運動(dòng)，如游泳、登山、跳傘等。通過(guò)手機和錄像設備拍攝視頻、寫(xiě)日記或日志等手段能對癲癇發(fā)作的形式和頻率進(jìn)行精確記錄，為臨床醫生制定和調整治療方案提供依據。

⑦ 由于害怕發(fā)作，癲癇病人的家人往往過(guò)度限制其外出活動(dòng)，使得病人社交能力降低，社交圈減小，加重了自我封閉和焦慮抑郁等心理障礙的發(fā)生，從而影響生活質(zhì)量。適當的、有陪護的戶(hù)外集體活動(dòng)有利于改善注意力、情緒調適，并有助于病人增強體質(zhì)。如保齡球、乒乓球、慢跑、步行、瑜伽等。

內容來(lái)源：人民衛生出版社出版《危急時(shí)刻，如何急救？——家庭急救手冊》

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